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Recomendaciones para el tratamiento antiisquémico

Por Borja Lopez. Actualizado: 16 enero 2017
Recomendaciones para el tratamiento antiisquémico

El tratamiento antiisquémicao son a base de Nitratos. Alivian y previenen el angor. Mejoran la función global y regional del ventrículo izquierdo (VI). Son vasodilatadores coronarios, redistribuyen el flujo y previenen el espasmo arterial coronario.

Tratamiento antiisquémico clase 1

  • Reposo en cama con monitorización continua de ECG para detección de isquemia o arritmias en pacientes con dolor de reposo. (nivel de evidencia C).
  • Nitratos en spray o comprimido sublingual seguido de administración endovenosa para el alivio inmediato de la isquemia y síntomas asociados (nivel de evidencia C)
  • Oxígeno suplementario para pacientes con cianosis o distrés respiratorio (nivel de evidencia C).
  • Morfina endovenosa cuando no se alivian los síntomas con nitratos o cuando existe congestión pulmonar o agitación (nivel de evidencia C).
  • Beta-bloqueantes, con administración de la primera dosis endovenosa si persiste dolor anginoso, seguido de administración oral si no existen contraindicaciones (nivel de evidencia B).
  • En pacientes con contraindicación de betabloqueantes, calcioantagonistas noDHP en ausencia de disfunción de ventrículo izquierdo u otras contraindicaciones (nivel de evidencia B).
  • IECA si persiste hipertensión arterial a pesar del tratamiento con nitratos y betabloqueantes en pacientes con disfunción sistólica de ventrículo izquierdo o insuficiencia cardiaca y en pacientes diabéticos (nivel de evidencia B).

Tratamiento antiisquémico clase 2a

  • Calcioantagonistas orales de acción prolongada en pacientes con isquemia recurrente si ya se ha administrado dosis plenas de betabloqueantes y nitratos y no existen contraindicaciones (nivel de evidencia C).
  • IECA en todos los pacientes tras un síndrome coronario agudo (nivel de evidencia B).

Tratamiento antiisquémico clase 2b

  • Calcioantagonistas no DHP de liberación prolongada en lugar de betabloqueante(nivel de evidencia B).
  • Calcioantagonistas DHP de liberación inmediata asociado a betabloqueante (nivel de evidencia B).

Tratamiento antiisquémico clase 3

  • Nitratos en las primeras 24 horas tras el uso de sildenafilo (nivel de evidencia C).
  • Calcioantagonistas DHP de liberación inmediata en ausencia de betabloqueante (nivel de evidencia C).

Este artículo es meramente informativo, en unCOMO no tenemos facultad para recetar ningún tratamiento médico ni realizar ningún tipo de diagnóstico. Te invitamos a acudir a un médico en el caso de presentar cualquier tipo de condición o malestar.

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Consejos
  • Fuente del artículo: GUÍAS CLÍNICAS DE MEDICINA INTERNA de Artero y Tamarit

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