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- Cómo tratar la esclerosis múltiple con inmunomoduladores
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central de evolución crónica. No existe tratamiento curativo y las medidas terapéuticas se dividen en dos categorías: tratamiento inmunomodulador y tratamiento sintomático. En esta sección nos referiremos solamente al tratamiento inmunomodulador.
Instrucciones
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Se realiza durante el empuje agudo y se basa en la administración de metilprednisolona intravenosa durante 5 días, a la dosis de 15 mg/kg/día, la cual puede ser seguida de prednisona vía oral a la dosis de 1 – 2 mg/kg/día durante 15 días, descendiendola progresivamente durante un período variable de 30 a 60 días.
2
En aquellos pacientes en los cuales no es posible administrar corticoides, se ha ensayado el uso de plasmaféresis con buena respuesta.
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En casos severos con mala respuesta a los corticoides, se puede utilizar plasmaféresis asociada a ciclofosfamida.
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Durante el curso de la enfermedad se pueden usar fármacos destinados a prevenir nuevos empujes y disminuir por lo tanto la frecuencia de estos.
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Se puede administrar Interferón beta 1ª, recombinante y glicosilado que se administra una vez por semana a una dosis de 6000000 UI intramuscular, u otra forma recombinante y glicosilada que se administra 3 veces a la semana a una dosis de 6000000 UI subcutánea, ambas por tiempo ilimitado.
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Otra opción es Interferón beta 1b, recombinante, no glicosilado que se administra a una dosis de 8000000 UI subcutánea día por medio, por tiempo ilimitado.
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El Interferón está indicado en la forma clínica en empujes y remisiones, en pacientes entre 18 y 50 años de edad, que presentan un puntaje de 5,5 o menor en la escala de Kurtzke y que han tenido por lo menos 2 empujes en los últimos años.
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Copolímero 1 (acetato de glatiramer), se administra en dosis de 20 mg subcutáneos día, por tiempo indefinido.
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Inmunoglobulina G en dosis de 0,4 gr/kg/día por vía intravenosa, durante 5 días y luego un tratamiento de mantenimiento de una dosis mensual única de 0,4 gr/kg intravenosa.
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En las formas progresivas se puede ensayar un tratamiento con inmunosupresores a bajas dosis.
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Cladribina, 0,7 mg/kg/día durante 5 días en ciclos de 28 días, en un total de cinco series.
12
Mitoxantrone, 5 a 10 mg en una dosis mensual durante 1 año.
13
También se ha ensayado el uso de azatioprina y ciclofosfamida.
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Necesitas
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- metilprednisolona
- prednisona
- plasmaféresis
- ciclofosfamida
- Interferón
- Copolímero 1
- Inmunoglobulina G
- inmunosupresores
- El tratamiento inmunomodulador de la esclerosis múltiple debe ser indicado y controlado por un médico especialista.
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