Cómo se manifiesta la trombosis venosa cerebral

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La trombosis venosa cerebral consiste en la obliteración trombótica de las venas y/o senos venosos durales de la cavidad craneal. Las manifestaciones clínicas de la trombosis venosa cerebral son múltiples, e implican un amplio e inespecífico conjunto de síntomas que pueden inducir a error o retardo en el diagnóstico. A pesar de las múltiples presentaciones, se pueden esquematizar de la siguiente manera.

Instrucciones

El dolor de cabeza es el síntoma más frecuente. Su intensidad es muy variable y puede presentarse como una simple cefalagia, o como una migraña con o sin aura.

Puede ser tan intensa que se confunda con una hemorragia subaracnoidea.

La presencia de vómitos asociados a paresia del sexto par craneano, es una forma frecuente de presentación y puede evocar la hipertensión intracraneana benigna.

Casi la mitad de los pacientes presentan edema de papila.

Puede presentar también hemiplejia, déficit sensitivo, trastornos del lenguaje y más raramente hemianopsia homónima.

Las crisis epilépticas parciales, generalizadas e inclusive el estado de mal epiléptico, son una forma clásica de presentación.

También incluye lesión de varios pares craneales como el tercero, cuarto, sexto y la primera rama del quinto.

En su forma aguda se asocia a quemosis, ptosis palpebral y oftalmoplejia dolorosa. Inicialmente unilateral, en la evolución puede afectar el lado opuesto.

El principal diagnóstico diferencial es la celulitis de cara. Si el tratamiento no es precoz y correcto, puede tener una evolución grave con extensión a otros senos venosos, coma y muerte.

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