Cómo se diagnostica la gastroenteropatía proteinorreica

Debe considerarse la posibilidad de gastroenteropatía proteinorreica en todo paciente con hipoproteinemia, con o sin edema, en el cual se han descartado la malnutrición proteica, la proteinuria y la hepatopatía crónica.

En algunos casos el edema puede ser la única manifestación de la enfermedad gastrointestinal.

En la mayoría, sin embargo, existen otras manifestaciones clínicas que orientan hacia el tubo digestivo.

En muchos pacientes con gastroenteropatía demostrada en la que se sospecha pérdida entérica de proteínas, su evaluación cuantitativa tiene interés clínico relativo y no modifica el tratamiento.

En algunos casos sí puede estar indicado obtener datos objetivos de proteinorrea entérica con fines diagnósticos o para evaluar los resultados del tratamiento.

En estas circunstancias debe efectuarse la prueba de Gordon con Cr-albúmina, si bien pueden utilizarse otras proteínas marcadas, como la Cu-ceruloplasmina, o macromoléculas, como la I-polivinilpirrolidona.

En la actualidad, el aclaramiento de la alfa-1-antitripsina se considera la técnica ideal, pues utiliza una proteína fisiológica sin necesidad de marcado radioisotópico.

El diagnóstico de las lesiones de la mucosa gastrointestinal responsable de proteinorrea entérica se efctúa con los métodos habituales radiológicos, endoscópicos e histopatológicos.